Undvik att förskriva en angiotensin-konverterande enzym (ACE)-hämmare och en angiotensinreceptorblockerare (ARB) för patienter med hög risk för vaskulära händelser eller njursvikt. Kombinationen minskar inte dåliga resultat och leder till fler negativa läkemedelsrelaterade händelser än en ACE-hämmare eller enbart ARB.
När ska du använda en ACEI och en ARB tillsammans?
Två indikationer för kombinationsbehandling med ACE-hämmare och ARB är framträdande citerade i litteraturen: hjärtsvikt och CKD med proteinuri.
Varför ges ibland ACE-hämmare och ARB tillsammans?
Datasyntes: ACE-hämmare ger ofullständig blockad av renin-angiotensinsystemet, vilket ibland leder till förlust av blodtryckskontrollen. Tillägg av ARB kan i teorin sänka blodtrycket ytterligare.
Vilket är bättre ARB eller ACE-hämmare?
ARB är att föredra för patienter som har biverkningar av ACE-hämmare. (SOR: A, baserat på en metaanalys.) ARB orsakar mindre hosta än ACE-hämmare, och patienter är mindre benägna att avbryta ARB på grund av biverkningar.
Vem bör inte ta ARB?
Undvik ARB om du:
- Är allergiska mot ARB eller deras inaktiva ingredienser.
- Har låga nivåer av natrium i blodet.
- Har ett allvarligt fall av kronisk hjärtsvikt.
